top of page
Caută

Endometrioza: Înțelegerea diagnosticului și strategiilor de gestionare eficientă

  • Poza scriitorului: Amin-Florin El-Kharoubi
    Amin-Florin El-Kharoubi
  • 29 apr. 2025
  • 5 min de citit

Endometrioza devine o temă tot mai prezentă în discuțiile despre sănătatea femeilor, dar rămâne o afecțiune puțin înțeleasă. Se estimează că 10% din femeile aflate la vârsta fertilă sunt afectate, ceea ce pe global înseamnă aproximativ 176 de milioane de femei care pot experimenta dezechilibre grave în viața lor. Această afecțiune apare atunci când țesutul care ar trebui să se afle în uter, numit endometru, crește în alte părți, de obicei în pelvis, pe ovare sau pe tuburile falopiene. Acest țesut deviat provoacă dureri severe, poate afecta fertilitatea și, în cazuri mai severe, poate crea complicații majore. Este crucial să ne îndreptăm atenția spre diagnosticul corect și strategiile de gestionare pentru a ajuta femeile afectate să își îmbunătățească calitatea vieții.

ree

Ce este endometrioza?


Endometrioza are un impact profund asupra sănătății fizice și emoționale a femeilor. Simptomele comune includ:


  • Durere pelvină: Adesea, aceste dureri sunt severe și se intensifică în timpul menstruației.

  • Menstruații abundente: Aproximativ 30% dintre femeile afectate raportându-se că au pierderi excesive de sânge.

  • Infertilitate: Între 30% și 50% din femeile cu endometrioză întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinate.


De asemenea, endometrioza poate provoca stres emoțional, afectând starea de bine generală a pacientelor. Aceasta poate conduce la anxietate și depresie, făcând gestionarea afecțiunii mai complicată.


Cum se diagnostichează endometrioza?


Diagnosticul endometriozei poate fi frustrant și adesea întârziat. Simptomele pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni ginecologice.


Simptomele comune


  • Dureri pelvine severe, mai ales în timpul menstruației

  • Menstruații neregulate sau abundente

  • Disconfort în timpul actului sexual

  • Dificultăți în concepție


Alte simptome pot include oboseală, diaree, constipație sau balonare, dar aceste simptome pot fi adesea ignorate.


Examinările medicale


Diagnosticul începe de obicei cu un examen fizic și o discuție detaliată despre simptomele pacientei. Medicul poate recomanda teste imagistice, cum ar fi:


  • Ecografiile: Acestea pot ajuta la identificarea chisturilor endometriale.

  • RMN-urile: Acestea oferă o imagine detaliată a organelor pelvine.

    ree

Laparoscopia


Cel mai adesea, diagnosticul definitiv al endometriozei se face prin laparoscopie. Această procedură minim invazivă permite medicului să vizualizeze direct zonele afectate și să preleveze mostre de țesut pentru analize. Studiile arată că laparoscopia poate confirma endometrioza în până la 80% din cazuri.

ree

Strategii pentru gestionarea endometriozei


Gestionarea endometriozei poate fi complexă, dar există strategii eficiente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții. Iată câteva opțiuni.


Tratament medical


  1. Medicamente antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS): Acestea pot reduce durerea și inflamația. Un studiu a arătat că 70% dintre pacienți au raportat o ameliorare semnificativă a durerii cu AINS.


  2. Anticoncepționale: Utilizarea pilulelor contraceptive poate ajuta la reglarea ciclului menstrual și la reducerea menstruațiilor abundente. Aproape 60% dintre femei observă o scădere a simptomelor.


  3. Hormonoterapie: Acest tip de tratament controlează dezvoltarea țesutului endometrial, având un impact semnificativ asupra durerii.


  4. Agoniști de GnRH: Aceste medicamente pot reduce temporar nivelul estrogenului, ceea ce ajută la ameliorarea simptomelor pentru mulți pacienți.


Intervenții chirurgicale


Pentru cazurile severe, intervențiile chirurgicale pot fi esențiale. Acestea pot include:


  • Eliminarea țesutului endometrial afectat.

  • Îndepărtarea organelor afectate, cum ar fi ovarele sau uterul.


Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală depinde de severitatea simptomelor și de dorința pacientei de a rămâne însărcinată.


Modificări ale stilului de viață


  1. Alimentație sănătoasă: Adoptarea unei diete antiinflamatoare, bogată în fructe, legume și grăsimi sănătoase, poate ajuta la gestionarea simptomelor.


  2. Exerciții fizice: Activitatea fizică regulată nu doar că reduce stresul, dar îmbunătățește și sănătatea generală a organismului.


  3. Tehnici de gestionare a stresului: Practici precum yoga, meditația și terapia pot fi benefice în gestionarea componentelor emoționale ale endometriozei.


Ghidurile și recomandările internaționale pentru gestionarea endometriozei

Tratamentul pentru endometrioză depinde de severitatea afecțiunii, simptomele și dorințele pacientului, mai ales în ceea ce privește fertilitatea. Iată câteva dintre recomandările cheie din ghidurile și asociațiile internaționale:


1. Societatea Americană pentru Reproducere Umană (ASRM):

  • Tratament medicamentos:

    • Agenți hormonali: Medicamentele care scad nivelurile de estrogen (cum ar fi pilulele contraceptive, dispozitivele intrauterine cu progesteron sau progestativele) sunt utilizate pentru a inhiba creșterea țesutului endometrial.

    • Inhibitori ai aromatazei: Acești agenți sunt folosiți pentru a reduce producția de estrogen în organism și pot fi eficienți în cazurile severe de endometrioză.

    • Agoniști GnRH: Utilizați pentru a induce o stare de „menopauză temporară”, aceștia sunt adesea folosiți pentru a reduce dimensiunea leziunilor endometriale. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung nu este recomandată datorită efectelor secundare (ex: osteoporoză).

  • Tratament chirurgical:

    • Laparoscopia este folosită atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament (îndepărtarea leziunilor endometriale). Miomectomia laparoscopică poate fi efectuată pentru a conserva fertilitatea.

    • În cazurile severe, histerectomia (îndepărtarea uterului) poate fi necesară, mai ales la femeile care nu mai doresc să aibă copii.


2. Societatea Europeană pentru Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE):

  • Managementul durerii: ESHRE recomandă un tratament în etape pentru durerea endometriozei, inclusiv analgezice (AINS), anticonvulsivante sau antidepresive pentru a gestiona durerile cronice.

  • Fertilizarea in vitro (FIV): În cazurile de endometrioză severă, FIV poate fi o opțiune pentru femeile care nu pot concepe prin metode naturale.


3. Organizația Mondială a Sănătății (OMS):

  • Managementul holistic: OMS subliniază importanța unui tratament individualizat care să includă nu doar opțiuni farmaceutice, ci și sprijin psihologic, având în vedere impactul emoțional și psihologic al endometriozei.

  • Intervenții chirurgicale pentru endometrioza severă: În cazurile de endometrioză extinsă sau de infertilitate asociată, intervențiile chirurgicale, cum ar fi excizia leziunilor sau histerectomia, pot fi recomandate.


4. Ghiduri ale Societății Internaționale pentru Ginecologie și Obstetrică (FIGO):

  • Tratamentul minim invaziv: În multe cazuri de endometrioză, FIGO recomandă tratamente minim invazive, cum ar fi ablarea (distrugerea leziunilor prin laser sau electrochirurgie) sau excizia leziunilor pentru a reduce durerile și a îmbunătăți fertilitatea.

  • Evaluarea perioadelor de tratament: FIGO susține evaluarea constantă a progresului tratamentului și ajustarea acestuia pe baza răspunsului pacientului și a severității afecțiunii.


5. Recomandări suplimentare:

  • Sprijin psihologic: Din cauza impactului psihologic semnificativ al endometriozei (dureri cronice, infertilitate, anxietate), multe ghiduri subliniază importanța consilierii și a sprijinului psihologic pentru femeile care suferă de această afecțiune.


ree

Clasificarea ENZIAN pentru Endometrioza

Sistemul ENZIAN este specific pentru evaluarea endometriozei infiltrative, care se dezvoltă adânc în țesuturi și organe din pelvis. Acesta se concentrează pe leziunile endometriale care penetrează adânc în peritoneu și în organele adiacente. Acest sistem de clasificare include patru stadii, în funcție de severitatea și localizarea leziunilor endometriale:

  1. Stadiul I (Ușor):

    • Leziuni mici, localizate superficial la nivelul peritoneului (țesutul care căptușește cavitatea pelviană).

    • Endometrioza este limitată la peritoneul pelvian sau la ovare, fără formarea aderențelor semnificative.

    • Durerea și simptomele pot fi ușoare, iar fertilitatea poate să nu fie afectată.

  2. Stadiul II (Moderat):

    • Leziunile sunt mai adânci și mai extinse, dar încă la nivelul peritoneului.

    • Apar mici aderențe între organele din pelvis, în special între ovare, trompele uterine și peritoneu.

    • Durerea este moderată și poate fi resimțită în timpul menstruației sau în afecțiuni legate de actul sexual.

  3. Stadiul III (Avansat):

    • Leziunile sunt mai profunde și pot afecta ovarele și alte organe pelviene, cum ar fi ligamentele sau peritoneul.

    • Aderențele sunt mai extinse și mai intense, iar țesutul endometrial se poate infiltra în organele adiacente (de exemplu, vezica urinară, rect sau intestin).

    • Durerea este semnificativă și poate afecta calitatea vieții pacientelor. Fertilitatea poate fi afectată.

  4. Stadiul IV (Foarte Avansat):

    • Leziunile sunt adânci, extinse și pot afecta multiple organe din pelvis, inclusiv intestinul, vezica urinară și ligamentele uterine.

    • Aderențele sunt masive, iar țesuturile sunt puternic fuzionate între ele, ceea ce poate face intervențiile chirurgicale dificile.

    • Durerea este severă și constantă, iar fertilitatea este adesea semnificativ compromisă.

Aspecte cheie ale sistemului ENZIAN:

  • Localizarea leziunilor: Se evaluează zonele afectate, de exemplu, ovarul, ligamentele uterine, trompele uterine sau organele din abdomen și pelvis.

  • Aderențele: Măsura în care organele sunt lipite între ele datorită formării țesutului cicatricial.

  • Adâncimea infiltrării: Gradul în care leziunile endometriale penetrează țesuturile și organele afectate.

Sistemul ENZIAN este un instrument util pentru medicii care diagnostică și tratează endometrioza, oferind un cadru clar pentru evaluarea severității afecțiunii. Totuși, tratamentele și opțiunile chirurgicale vor fi determinate de fiecare caz în parte, în funcție de simptome, dorințele de fertilitate ale pacientei și alte considerații individuale.

Comentarii

bottom of page